Celulares y Radiaciones

Nadie duda que hoy en dia los celulares son parte de nuestra vida cotidiana, y pocos nos imaginariamos como volvería a ser la vida sin ellos. Aunque no todo son rosas, mucho se discute sobre la radiación que recibimos de ellos.

Acá hay un artículo interesante que vimos en DSOMEDICINAL sobre el número SAR

Conoce cuáles son los dispositivos más seguros... Esta radiación no ionizante inevitablemente atraviesa nuestros cuerpos, en una cantidad que depende de la marca y modelo del móvil. En número SAR expresa cuál es la potencia por kilogramo de tejido que nuestro cuerpo -oreja y cerebro incluidos- absorbe al utilizar estos aparatos.

La radiación electromagnética que la antena del móvil emite y recibe continuamente, incluso cuando no estamos hablando (aunque en ese caso es de menor intensidad, por eso la batería dura mucho más tiempo en espera que conversando) penetran los tejidos del cuerpo cercanos al teléfono. Así surge el llamado “número SAR” (del inglés Specific Absorption Rate, o Tasa de Absorción Especifica) , que es básicamente la cantidad de radiación que absorben los tejidos vivos. Se expresa en número de Watts (W) por cada kilo de tejido (Kg), por lo que la unidad del SAR es el W/Kg.

Cuando más alto es este valor, más perjudicial es el móvil en cuestión. Los tejidos de la oreja, sitio donde por obvios motivos apoyamos el móvil para hablar, son atravesados brutalmente por esta radiación. Aunque su intensidad decrece con la distancia, y a unos pocos centímetros es casi inexistente, nuestro bonito y querido cerebro se encuentra -hueso del cráneo de por medio- muy cerca de la oreja, y por ende, del móvil.

Existen organizaciones internacionales que intentan determinar cual es el valor del número SAR que puede tener un móvil determinado para que no se convierta en una amenaza para la salud del usuario. Una de ellas, la Internacional Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) ha determinado que un teléfono no debería tener un SAR mayor de 2 W/Kg. Otra, la Asociación Norteamericana de Estándares de la Asociación de Ingenieros Eléctricos y Electrónicos (IEEE-ANSI) ha fijado este valor limite en 1.6 W/Kg. Las autoridades de cada pais se encargan de no permitir comercializar en sus naciones aparatos que exceden determinados valores de SAR, generalmente comprendidos entre 1.6 y 2.0 W/Kg.

El Marketing de la locura

Ni tan tan.... ni tan sin...

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10 mandamientos del Historia Clínica Electrónica

Ahora se está viniendo la Historia Clínica Electrónica en varias instituciones de nuestro país, y es un hecho indiscutible en el mundo.

Así que les dejamos algunos de los mandamientos que vimos en Informática Médica.

Identificarás a tus personas

Todas las personas, que participan en cada acto médico y proceso asistencial, deben estar correctamente identificadas: pacientes, médicos, enfermeras, técnicos, administrativos, estudiantes, etc.

La identificación de los pacientes es la más complicada de resolver, ya que no depende de la asignación de un código o número identificador, si no, que depende de los procesos de asignación, verificación y auditoría.

• Asignación: proceso de registro de información demográfica, y asignación de uno o más identificadores.
• Verificación: obtención de la información suficiente para realizar una búsqueda y encontrar uno o más identificadores asignados a esa persona.
• Auditoría: proceso que implica la certificación de que la información demográfica de la persona está completa y es correcta.

Identificarás a tus proveedores e insumos

Todas las empresas que provean algún tipo de insumo a una institución sanitaria, debe ser correctamente identificada, se deben tener medios de contacto de las personas que serán contraparte. También se deberá identificar cada insumo provisto por cada proveedor, y saber con certeza cuanto de cada insumo hay disponible en un momento dado (stock).


Identificarás a tus productos y servicios

Toda institución sanitaria debe saber con certeza qué productos y servicios provee, cual es el costo que insume brindarlos, por quién o quienes se brindan estos servicios (credenciales), desde donde se pueden brindar (lugares físicos) y para quién o quienes se brindan (clientes).


Debes proveer trazabilidad en los sistemas informáticos

Debe quedar un registro de todas las acciones que realiza cada usuario del sistema informático. Para una correcta trazabilidad es necesario:

• Identificar a los usuarios del sistema informático.
• Registrar qué información ven, qué información agregan, qué información modifican.
• Desde dónde acceden al sistema (lugar físico, terminal).
• Cuándo acceden, durante cuánto tiempo (duración de la sesión, momento de cada acción).
• Saber si intentan realizar acciones para las que no están autorizados (verificación de credenciales).

Debes crear un sistema usable

El sistema debe responder rápida y correctamente a los pedidos de los usuarios. Debe estar disponible cuando un usuario lo desea usar. Debe tener una interfaz gráfica amigable, simple, ordenada y fácil de entender. Se debe diseñar la interacción del usuario con el sistema (ejemplo: minimizar la cantidad de clics para que el usuario obtenga lo que desea del sistema). Los médicos deben acceder a la información de sus pacientes cuándo la necesiten y desde dónde la necesiten.


Aplicarás estándares

Para crear sistemas informáticos de calidad, debes basar tus sistemas en estándares probados y aceptados por una comunidad. Reutilizando y adaptándolos a la realidad de un país o una institución en particular. No reinventarás la rueda, y reutilizarás las herramientas existentes y disponibles.
La estandarización simplifica la informatización y el desarrollo de nuevos componentes y funcionalidades que extiendan y adapten el sistema informático a nuevos requerimientos.
La estandarización es la base de la interoperabilidad.

Algunas del corazon

1. Cuando se habla del corazón se piensa en él como órgano único, aunque no sea estrictamente así. Tenemos un corazón izquierdo que bombea sangre a todo el cuerpo y un corazón derecho que bombea sangre a los pulmones.

2. Es un órgano que en condiciones normales pesa 250-300 gr en las mujeres y 300-350 gr en los hombres y bombea más de 6000 litros de sangre diario a todo el cuerpo.

3. No recibe órdenes para contraerse y relajarse sino que tiene una serie de células de impulso automático, de modo que se podría decir que se estimula él solito para trabajar.

4. La primera causa de muerte súbita en un adulto joven es cardiaca.

5.Cuando estamos en la pancita de mamá el corazón se empieza a contraer a partir del final de la 5ª semana

6. Mientras somos fetos la sangre oxigenada nos llega por el cordón umbilical, no desde los pulmones como ocurre cuando nacemos. Por eso se establece un cortocircuito o shunt que comunica el corazón izquierdo con el derecho y hace que la sangre no se bombee a los pulmones, que mientras tanto están madurando.

7. Cuando tenemos fiebre el corazón late más deprisa como respuesta al estrés que supone el aumento de temperatura.

8. El primer transplante de corazón lo realizó Christian Barnard en 1967 . Quien recibió el corazón fue Louis Wahskanski, un comerciante de ultramarinos de Ciudad del Cabo (Sudáfrica). Sobrevivió 18 días a la operación y murió de neumonía. En España el primer transplante se realizó en el Hospital La Paz de Madrid en 1968, aunque el paciente murió a las pocas horas.

Visto en Mondo Medico

Sindrome Aortico Agudo:

Compartimos el siguiente post que nos pareció muy interesante:

El síndrome aórtico agudo (SAA) es un proceso agudo de la pared aórtica que cursa con afectación de la capa media.Incluye las siguientes entidades: disección aórtica, hematoma intramural y úlcera arterioesclerótica penetrante.

La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.El hematoma intramural es una hemorragia contenida en la capa media aórtica por rotura de los vasa vasorum.La úlcera penetrante es una ulceración de un lesión arterioesclerótica aórtica que penetra en la lámina elástica interna, formando un hematoma en la capa media de la aorta torácica descendente.

Revisión y descarga

Incentivos para el cambio del estilo de vida

Esto lo vimos en Salud con Cosas.. y lo compartimos:

Tabaco, alcohol, obesidad, sedentarismo... Son factores de riesgo importantes en muchas enfermedades y todos sabemos que hay determinadas conductas y hábitos que pueden ayudar a reducir el riesgo (dejar de fumar, eliminar el consumo de ciertos alimentos, beber de forma moderada, caminar y hacer ejercicio, etc.)

Teniendo en cuenta que se trata de enfermedades muy costosas para el sistema sanitario, ¿sería útil que cada servicio de salud incentivara economicamente a la población para que adoptara hábitos de vida saludables? BBC News lo analiza en esta noticia bajo el título "The NHS 'should pay' patients to become healthy". Realmente, ¿resulta más barato pagar para mejorar la salud que el propio gasto sanitario que generan ciertas enfermedades?

Hay ejemplos muy interesantes:
- Step2Get que incentivan a los escolares para ir caminando al colegio. Por ir 5 veces caminando, el premio es una entrada para el cine. Por 8 veces, un vale de 5 libras para una cadena de tiendas de ropa.
- Pounds for pounds. Se paga por perder peso, cumpliendo unos requisitos mínimos.

Por otra parte, hace unas semanas se publicó en Journal of General Internal Medicine un interesante artículo titulado "Financial Incentives for Extended Weight Loss: A Randomized, Controlled Trial" que además ha sido comentado en Behind the Headlines, la web de análisis de noticias del NHS. El estudio revela que es positivo incentivar los hábitos saludables pero que es difícil mantenerlos cuando el incentivo desaparece.

Finalmente, el NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) está realizando un estudio y una evaluación acerca del uso de dichos incentivos. Aquí os dejamos el informe con los resultados de la reunión con grupos de ciudadanos respecto a este tema. Por cierto, la opinión de la mayoría de los participantes fue muy favorable al uso de estos incentivos.

Todo está en los genes

La Genética Humana ha provocado una revolución en la ciencia médica sobre la base de la noción aparentemente improbable de que uno puede descubrir sistemáticamente los genes que causan enfermedades hereditarias, sin ninguna pista biológica previa de cómo funcionan.

- Lander y Schork, 1994.

Thinspiration - Mia y Ana

Interesante lo que vimos sobre una realidad ya conocida y sobre la que escribieron en Reflexiones de un Pediatra Curtido y de la cual compartimos parte de la entrada:

Hace tiempo que no se comenta en los medios de comunicación nada sobre los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia, bulimia o trastorno por atracón. Me parece bien porque así no se tienta, especialmente a las chicas, a iniciar una dieta o ser una "thinspo". El hecho de que no se "oiga" no significa que no exista el problema y un reciente artículo nos recuerda que las asociaciones pro-ana, pro- mia y thinspiration siguen siendo muy activas en la red. (Borzekowski DL, Schenk S, Wilson JL, Peebles R.e-Ana and e-Mia: A Content Analysis of Pro-Eating Disorder Web Sites. Am J Public Health. 2010 Jun 17). En el hospital y en mi consulta el número de chicas que vienen a visitarse con síntomas iniciales de anorexia no parece haber variado. Estamos empezando el verano, una de las épocas en que se inicia este trastorno.

Para que entiendan el significado de estas palabrejas tomo prestada esta clasificación que simplifica los trastornos:

• Ana: persona con anorexia
• Mia: persona con bulimia
• Ana Wannabe: persona que no tiene anorexia pero desea tenerla.
• Mia restrictiva: persona con todas las características de una bulimia pero que tambien ayuna y restringe comida.
• Ana Purgativa: anoréxica que aunque no suele hacerlo, vomita en caso de excederse o de ser obligada a comer.
• Pro-ana/Pro-mia: a favor de estas enfermedades.
• ED: eating desorder (Eating Disorder) también llamado Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) en español.
• Binge: atracón, es decir la ingestión alimento de una manera exagerada en poco tiempo.
• Purgarse: tomar laxantes/vomitar.
• Self-injury: automutilacion.
• Thinspiration: inspiración de alguien delgado o anoréxico que da fuerza a la enferma para llegar a su meta. Es un juego de palabras en inglés:thin: delgado, inspiration: inspiración, thinspo, abreviatura de thispiration
• Tips: trucos para conseguir tus metas.

Niños y Ahogamientos

SOLO BASTA UN MINUTO PARA QUE UN NIÑO SUFRA UN ACCIDENTE EN EL AGUA

Según la OMS, cada año mueren ahogadas 388.000 personas en el mundo, de las que 175.000 son niños,en el mundo muere cada año el doble de gente ahogada que por herida de guerra (172.000).
En niños de 1 a 19 años, el ahogamiento es la segunda causa
de muerte por accidentes en Chile y también es una causa
importante de secuelas neurológicas.
En Chile mueren 500 personas al año por ahogamiento

"Los niños son como el mar, nunca se le debe dar la espalda y mucho menos si andan con otros niños"

La mayor cantidad de accidentes por ahogamiento ocurre entre los días Viernes y Domingos entre las 4 y 6 de la tarde horario en que los padres están más cansados y distraídos.
El 90% de los ahogamientos ocurre en piscinas particulares.
Ahogamientos en Chile 1 causa de muerte en mayores de 1 año La mayoría de los casos ocurre en menores de 10 años. 5 veces más frecuente en hombres.

PREVENCION

El "tratamiento" más importante y efectivo es la PREVENCIÓN EN LA CASA:
Nunca deje un niño solo cerca de una piscina.
Nunca deje un niño sin supervisión en su bañera.

Tomado de Pediatría al día

Atención Primaria

El siguiente es un post de El Supositorio un gran blog de medicina, que seguimos a menudo, y que por esas casualidades dimos con este post de atención primaria.

Se los dejamos para que lo disfruten:

Según datos oficiales, en España se producen millones de consultas anuales en los centros de Atención Primaria (AP). Son los ciudadanos los que dan sentido a un trabajo cuya principal causa es la salud.

Un trato amable y respetuoso humaniza cualquier nivel del Sistema Sanitario.

Pero es en AP donde se realiza un trabajo más accesible y próximo al entorno de la gente, donde se proporciona una mayor continuidad y donde se asume cualquier problema de salud que afecte a la vida de las personas.

Es donde mejor se comprende el riesgo y el proceso de enfermar en su contexto biográfico, geográfico, social y cultural, así como las preferencias y valores de las personas. Donde se tiende a establecer una relación personal, cercana y de confianza en la que prima el interés por la salud global de las personas antes que por éste o aquel problema de salud.

La realidad asistencial, sin embargo, plantea problemas a todos los actores implicados:

- La invasión del tiempo de consulta por tareas administrativas, que roban tiempo, distraen y desmoralizan.

- La sobrecarga crónica de pacientes, que reduce las relaciones humanas a un apresurado y deficiente encuentro.

- La desconexión con Atención Especializada, que provoca una ruptura del seguimiento en momentos en los que el paciente quizá más necesite una continuidad valedora y experta en los aspectos subjetivos del enfermar.

- La conformidad con un bajo nivel de compromiso profesional, que puede configurar una consulta resignada a resolver problemas banales o tareas burocráticas, o a establecer relaciones en las que se confunde amabilidad con complacencia.

La ATENCIÓN PRIMARIA es ATENCIÓN HUMANA porque es accesible, porque propicia una relación personal continuada, y porque su principal centro de interés son las personas, especialmente las más vulnerables, sea cual sea su problema de salud.

Autores (p. o. alfabético):

Santiago Álvarez Montero, médico de familia. Centro de Salud de Torrelodones (Madrid).

José Antonio Tous Olagorta. Médico de cabecera. Consulta privada y Centro de Salut San Ildefons, Cornellá, Barcelona. Profesor Asociado de Salut Publica i Treball Social, Grau de Treball Social, Campus Mundet, Universitat de Barcelona.

[Foto -Por Clara Benedicto-: Fernando Casado (blog "La Sala 3") en una visita domiciliaria]

Al menos queda la duda...

"Pharmaceutical companies are better at inventing diseases that match existing drugs, rather than inventing drugs to match existing diseases".

Fuente: "The Bed of Procrustes", Nassim Nicholas Taleb

Campañas: Etiquetas psiquiátricas de trastornos inventados

Creo que el video es lo bastante claro:

Etiquetas psiquiátricas de trastornos inventados

Facebook y Salud

Interesante artículo de Somos Medicina:

La misma semana en la que Facebook cumple su séptimo aniversario se ha hecho público un estudio que asocia su uso reiterado por parte de adolescentes con diversos comportamientos considerados como de riesgo para la salud. Desórdenes alimenticios, alteración en la percepción de la imagen corporal, comportamientos anómalos en relación a la comida y al peso.

No se trata del primer estudio que vincula determinadas conductas peligrosos con el uso de Facebook o de Internet en general. Aunque en este caso se limitan a hablar de una asociación entre tiempo de exposición y las medidas estudiadas. Sin embargo los fallos metodológicos y el que los autores realicen una asociación causal sin basarse en datos invalidan gran parte de sus conclusiones.

El estudio consistió en un cuestionario a 248 chicas de 12-19 años sobre sus hábitos de consumo de contenidos a través de Internet y la televisión (así como del tipo de contenidos). En concreto los investigadores buscaban aquellos contenidos que promovían los modelos de imagen extremos, conocidos como el modelo Barbie. Además las chicas rellenaron un cuestionario sobre satisfacción personal, hábitos dietéticos y de imagen, adelgazamiento, bulimia, autopercepción, etc.

Analizando los datos se observó una asociación entre un mayor número de horas en Facebook y la incidencia de bulimia, anorexia, insatisfacción física, percepción negativa de la propia imagen corporal, actitudes negativas ante la comida y dietas adelgazantes. La exposición online a música y contenidos de moda mostró unas tendencias similares pero con menor impacto sobre los trastornos de la alimentación.

Y hasta aquí debería llegar un estudio transversal. Planteamiento de la hipótesis, diseño del estudio, toma y recogida de datos, análisis y redacción. Asumir algo más que una simple asociación o una tendencia en los datos a partir de un estudio transversal es faltar a la ética investigadora. En este caso se ha encontrado que entre las chicas que más utilizaban Facebook y otros medios online (música, páginas de cotilleos...) mayor era la incidencia de determinadas conductas. Esto no quiere decir que Facebook sea el causante, tal vez sea un síntoma más de la enfermedad.

Estas conclusiones no son demasiado novedosas, ya que el consumo elevado de prensa rosa ya se había asociado también en formato papel con una mayor incidencia de este tipo de conductas. Sin embargo en los últimos años incluir al gigante de las redes sociales en cualquier estudio parece una garantía de su difusión mediática.

Por suerte los autores no se limitan sólo a buscar asociaciones causales un tanto precipitadas, también estudiaron cómo el apoyo de los padres a la hora de navegar por Internet parece ser favorable para mejorar la capacidad de las jóvenes al enfrentarse a estos contenidos. De modo que mantener una actitud dialogante con las niñas acerca de estos temas parece fortalecer sus mecanismos de defensa ante posibles conductas de riesgo.

Alimentos: Grasas y Aceites

Este es un post muy instructivo que encontramos en un blog que visitamos siempre.

Hay diferentes tipos de aceites que se utilizan en las comidas veamos las características de algunos de ellos.

Empezamos con el MCT oil o triglicéridos de cadena media.

Son aceites que se encuentran naturalmente en el aceite de coco y de palma.

Estas grasas de cadena media y corta no necesitan digestión en el intestino y son absorbidos directamente por el intestino delgado. Son metabolizados rápidamente en el hígado e incrementan rápidamente la energía.

Debido a esta ventaja son los preferidos para agregar a la dieta en las personas que tienen malabsorción de grasas sobre todo Fibrosis quística.

El MCT Oil se utiliza sobre todo como agregado en comidas, leche, colaciones, licuados, postres.



Aceite de Maíz:

Este aceite es rico en acido grasos Poli-insaturados ( grasa “buena”), Omega 6 (acido graso esencial), vitamina E y no contiene colesterol.

Tiene muy buen sabor, ya que es muy suave. Puede utilizarse crudo o cocinarse y puede agregarse a la leche y otros alimentos para aumentar calorías cuando no disponemos de MCT OIL. Tiene la ventaja que no tiene sabor fuerte casi no cambia el sabor de los alimentos a los que se agrega.
Una cucharadita de aceite de maíz tiene 120 calorías.

Aceite de Girasol

Es un aceite vegetal, rico en grasas poli-insaturadas (tiene la misma cantidad de acido oleico que el aceite de oliva) y en vitamina E.
Tiene un sabor y aroma característico pero suave.
Una cucharadita tiene 90 calorías.

Aceite de oliva

El aceite de oliva virgen es rico en ácidos grasos mono saturados, también como los dos anteriores tiene ácidos grasos esenciales, vitaminas A, D y E.
Es un aceite con un sabor rico pero particular, que suele identificarse fácilmente.
Una cucharadita tiene 90 calorías.


Grasas saturadas

Son generalmente grasas que proceden de animales, son sólidas a temperatura ambiente y contienen gran cantidad de colesterol.
La grasa se encuentra en una variedad de alimentos, como productos de leche, carnes, salsas y postres. Algunos alimentos están formados totalmente por grasa, como la mantequilla, margarina, y aceites. Otros alimentos son una combinación de grasa, proteína, y carbohidratos, como hamburguesas, queso, galletas, y pizza.
Un gramo de grasa da 9 calorías.

En Fibrosis quística no está indicado restringir ningún tipo de grasas, ya que las grasas y aceites son los que más calorías aportan en la dieta. La dieta de Fibrosis quística necesita más grasa que la de otras personas para proporcionar más calorías y lograr una buena ganancia de peso.

Rosiglitazona: Muchos avisos, pocas acciones.

Avandia (rosiglitazone): REMS – Risk of Cardiovascular Events

[UPDATED 02/04/2011] FDA notified healthcare professionals and patients that information on the cardiovascular risks (including heart attack) of rosiglitazone has been added to the physician labeling and patient Medication Guide. This information was first announced by FDA on September 23, 2010 as part of new restrictions for prescribing and use of this drug.

Rosiglitazone is sold as a single-ingredient product under the brand name Avandia. Rosiglitazone is also sold as a combination product under the brand name Avandamet (contains rosiglitazone and metformin) and under the brand name Avandaryl (contains rosiglitazone and glimepiride).

In addition to describing the cardiovascular risks, the drug labels have been revised to state that rosiglitazone and rosiglitazone-containing medicines should only be used:

* In patients already being treated with these medicines
* In patients whose blood sugar cannot be controlled with other anti-diabetic medicines and who, after consulting with their healthcare professional, do not wish to use pioglitazone-containing medicines (Actos, Actoplus Met, Actoplus Met XR, or Duetact).

Read the MedWatch safety alert, including links to the FDA Drug Safety Communication, labeling, and medication guide, at:

http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm226994.htm

Campañas: TAC 20 años (Transport Accident Commision)

El 10 de diciembre de 1989 la Transport Accident Commision (TAC) sacó al aire su primer comercial contra los accidentes de tránsito.

Este es un comercial realizado 20 años después.

Ojo que tiene alguna imagen por demás explicita.

No mas Bullying

Cirujano, descanso y consentimiento informado

El siguiente post lo leimos en WWW... Que? y se los compartimos porque es extremadamente interesante.

¿Se dejaría someter a una intervención quirúrgica si supiera que el cirujano apenas ha dormido en las últimas 24 horas?

¿Se debería informar al paciente al respecto y obligarle a firmar un consentimiento informado (CI)?

Según el último editorial de The New England Journal of Medicine, esto es precisamente lo que debería ocurrir en las intervenciones no urgentes: informar al enfermo del estado del médico y solicitar el CI si fuera preciso.

Los autores remiten a un estudio de 2009 publicado en JAMA que afirma que la falta de sueño causa alteraciones similares a la intoxicación etílica y aumenta el riesgo de errores médicos.

Quienes reclaman la protección del CI para estos casos insisten en que se trata de una nueva manera de corresponsabilizar al paciente de la gestión de su salud. Sin embargo, algunos se preguntan hasta dónde ha de llegar el CI, ya que son muchos los factores, algunos de ellos personales, que pueden influir en la performance de cualquier profesional.

¿Hay que informar al paciente del estado emocional del médico? ¿Este debería comunicar si está alterado por una pelea familiar, una ruptura de pareja, disputas laborales, discusiones de tráfico o motivos existenciales?

Lo que todos asumen es que el médico duerme poco. Y seguirá durmiendo poco.

¿Y si hacemos algo para que los médicos no estén sometidos a jornadas maratonianas sin apenas descanso?
Parece mucho más fácil zanjar el asunto con un CI.

Ejercicio para evitar las contracturas en el Cuello

Un video explicativo que esperemos ayude a luchar contra las contracturas en el cuello que aquejan a todos aquellos que solemos trabajar con computadoras.

Evitar las contracturas en el cuello