29 ago. 2011

El Futuro está acá - Protesis Bionicas



Los muchachos de Somos Medicina (un blog que recomendamos firmemente) publicaron un artículo sobre las nuevas prótesis biónicas que se están desarrollando y de como un muchacho de 14 años logró conseguir una.

Esperemos que pronto estèn al alcance de todos los que las puedan necesitar.



La iniciativa de un chico británico de 14 años está a punto de mejorar la calidad de vida de miles de pacientes que necesitan una prótesis de mano. Matthew James tiene una de esas historias que da gusto contar, nació sin su mano izquierda y llegado a la adolescencia decidió que le gustaría mejorar su calidad de vida con una de las increíbles manos biomecánicas de Touch Bionics, sin embargo las 35000£ que costaba el modelo i-LIMB Pulse lo hacían inalcanzable. Combinando su pasión por las carreras de la F1 y la coincidencia de que el jefe del equipo Mercedes GP Petronas era un antiguo alumno de su colegio, Matthew se decidió a escribirle e intentar que pagaran ese precio a cambio de insertar el logotipo de la empresa en la mano.

Afortunadamente no se limitaron a costear el dispositivo y tras invitar a Matthew a sus instalaciones le propusieron una colaboración más interesante, un equipo de trabajo conjunto entre el equipo F1 de Mercedes y la empresa Touch Bionics. Lo cierto es que la Fórmula 1 comparte bastantes puntos clave con el campo de la ingeniería biomecánica en cuanto a materiales y diseño así que nació una fructífera alianza. Tanto es así, que el precio del dispositivo se ha reducido hasta las 10000£

La mano en sí se basa en los mismos principios que otras que ya hemos reseñado en el blog, unos electrodos recogen los impulsos eléctricos creados por los músculos del antebrazo y los transmiten a un pequeño ordenador situado, en este caso, en la palma de la mano. Desde allí una serie de motores independientes para cada dedo se encargan de ejecutar el movimiento de la forma más precisa y natural posible. El ingenio está alimentado por dos baterías Li-Ion en la cara anterior de la sujeción al antebrazo y protegido por un chasis de aluminio capaz de soportar hasta 90 kg de carga.

Desde luego los movimientos que vemos en el vídeo son sorprendentes y en una entrevista a The Telegraph Matthew comenta que ahora es capaz de realizar tareas de una extremada complejidad mecánica como sujetar un bolígrafo para escribir y dibujar, atarse los cordones o atrapar una pelota, Tabaketenmut tendría mucho que envidiarle. Por no mencionar que la estética también es deslumbrante, con una capa exterior transparente que deja ver el mecanismo en acción y una conexión bluetooth (todo es mejor con bluetooth) para conectarse de forma inalámbrica al programa que controla parámetros como la fuerza o la velocidad de los movimientos.




25 ago. 2011

Estigma en salud mental.

Les dejamos un video que muestra las vivencias de una persona con esquizofrenia:

22 ago. 2011

Periodontitis y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular

Les dejamos un artículo muy interesante sobre la periodontitis y la enfemedad cardiovascular, para leerlo completo ingresen a Aula de Guardia



LA PERIODONTITIS ES UN RIESGO PARA LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?

Actualmente se han encontrado Porphyromona Gingivalis y otros gérmenes causantes de enfermedades periodontales en las placas de ateroma vasculares y cada vez hay pruebas más claras y contundentes que avalan la existencia de asociaciones de riesgo entre las periodontitis y las enfermedades cardiovasculares.

Al ser las enfermedades periodontales unas infecciones orales crónicas que cursan con un incremento de bacterias debajo de las encías, se piensa que estas bacterias pueden provocar infecciones a distancia en otros órganos, entre ellos el corazón.

El mecanismo sugerido para la asociación entre las infecciones, como las periodontitis, y la isquemia coronaria, que ocasiona los infartos de corazón, sería el efecto de las bacterias sobre las células implicadas en los mecanismos que provocan la arteriosclerosis y su consecuencia más grave, la aterotrombosis (obstrucción de una arteria por placas de ateroma que bloquean su luz).



Esta es una enfermedad compleja, de larga evolución, motivada por gran número de factores; entre ellos destaca la inflamación, entendiendo por inflamación el proceso desencadenado por nuestras defensas, en el que participan células de la sangre y muchos elementos químicos liberados por ellas.

Factores agravantes:

Factores que la pueden agravar: el hábito de fumar, una manera incorrecta de encajar los dientes o algunas enfermedades generales o medicaciones.

La periodontitis está producida por bacterias bucales que inflaman la encía y destruyen la sujeción de los tejidos que rodean al diente para que estén firmes, es decir, afectan al hueso y a la encía que rodean la raíz del diente.



A medida que la enfermedad va progresando, los dientes acaban moviéndose y perdiéndose.

A veces, la persona que tiene problemas en sus encías se da cuenta porque le sangran (la encía sana nunca sangra), tiene la sensación de dientes más largos y aumento de la sensibilidad al frío.


18 ago. 2011

Campañas: Stroke. (No me digan que no es buenísimo)

Esta es sin dudas de las campañas mas raras que haya visto. Es más... la primera vez que la ví pensé que era tan solo un intento por ser un Hit de la bailanta...

Testimonios: La Vedette (E.Coli)


Les compartimos como es costumbre un artículo muy coloquial del Dr. Sebastián Gonzalez sobre el tratamiento o no de la bacteriuria asintómatica, de la E. Coli y del Dr. Theodor Von Escherich


Theodor Von Escherich, un colega pediatra alemán la encontró por el 1885 y ella se transformó en la vedette principal de la ciencia que estudia la vida procariota. La Escherichia Coli la hemos visto hasta el hartazgo en el microscopio de la Facultad, en un esquema-diagrama en la escuela y hasta en la Deuctsche Welle alemana cuando la culparon de ir montada en un pepino español para reventar riñones alemanes...

Recibo un día un lactante varón de 3 meses, sano, y con una madre muy preocupada. El motivo: un Urocultivo con más de 10 a la 5 de la amiga E. Coli en la mano y con el aviso de algún colega que le había dicho que era grave, que la E Coli se le podía ir a la sangre y que había que estudiarlo urgentemente... Terror médico que le dicen, cuando nos intentamos cubrir de imaginarias demandas en vez de sentarnos a reflexionar...

Repito: niño sin patología perinatal, eutrófico, que me miraba y se reía pataleando, que tomaba pecho materno a roletes y que el único síntoma era que regurgitaba a veces la leche materna. Ese era el motivo de haberle pedido el Urocultivo por chorro medio... Sí señores y señoras, el Gómito fisiológico seguramente de un niño que no tiene estómago más grande para recibir tanta leche. Con G los gómitos al estilo Pereira... Nunca fiebre, nunca nada...

Mi reacción al ver al niño fue no creerle a ese estudio, sino a la cara del niño que se reía y no me vendía enfermedad alguna. Ni estudiarlo ni tratarlo en un principio. Controlarlo evolutivamente, estar alerta a síntomas y signos y expectante. Y a leer claro está...

La discusión se planteó en el equipo de sala y el debate se abrió. La mayoría optaba por tratar a ese Urocultivo y comenzar la máquina de estudios para un eventual reflujo... "Yo lo trato y no me complico...antibióticos y le coordinamos la cisto después". "Fijate si llega a tener alguna malformación y nos la comemos".... ¿No vas a tratar esa infección urinaria? Por favor señores.... y bla bla bla...
El consenso postergó los estudios y se decidió un nuevo Urocultivo por cateterismo que mostró una orina estéril...

Mi tozudez pudo más y me encontré estos artículos que comparto.

Ya desde hace tiempo vemos en la práctica tratar y estudiar por demás... vemos como también no respetamos la preanalítica del Urocultivo y dejamos ahí los frascos tirados al ambiente sin procesarlos rápido... Cuando es una punción lumbar por lo general salimos corriendo al laboratorio a reclamar que procesen rápido.... El resultado del Urocultivo lo observamos por lo general sin tener en cuenta el contexto clínico muchas veces y le echamos la culpa de un resfrío que dura con fiebre más de lo acostumbrado, cuando el lactante vomita, en la ictericia que dura un poquito más de lo acostumbrado, o cuando el cirujano frente al dolor abdominal en niñas te preguntan si le pediste la orina....Etcéteras, y muchos etcéteras más...

Por un lado la Pediatrics me revuelve la canasta promoviendo que habría que reformular el diagnóstico bacteriológico a partir del recuento que todos manejamos de más de 10 a la 5 UFC y que llevan ya más de 40 años como tope de lo permitido... Si tomaramos sólo esto como diagnóstico estaríamos con un gran porcentaje de falsos positivos y someteríamos a cientos de lactantes a estudios desmedidos e invasivos...

El artículo español deja una mirada por demás interesante. Planteando preguntas por ejemplo del estilo del porqué los humanos tenemos receptores uroteliales para la Coli.... ¿Será un mecanismo de protección frente a otras cepas patógenas? Es como si nuestros cuerpos quisieran quedarse con esa bacteria así como hacen nuestras tripas con tantas otras... Darwin chocho con estos hallazgos...

Se plantea que la bacteriuiria es beneficiosa, y que el que un recién nacido la tenga (hasta el 5% en algunas series) no quiere decir de ninguna manera que haya que tratarla, sino todo lo contrario... Hay que protegerla y tomar con pinzas la realización de algunos exámenes y la interpretación de los resultados. Quizás si nosotros mismos nos hicieramos Urocultivos al barrer nos llevaríamos más de una sorpresa....

Me despido recordando a un viejo amigo que partió. De túnica larga, flaco, pelado y orejón solía gritar: a ver los gonzáleeeezz paseeeennn.... y ahí íbamos en fila con mi hermano a enfrentar la balanza, el tallímetro y al estetoscopio de este curioso y entañable ser... A ese tipo que sin saberlo nunca me hizo optar por biológico en el bachillerato y que influyó en que hoy me dedique a atender niños... Te mando un gran abrazo... Pepe Kierszenbaum, mi amigo, mi pediatra y el de tantos otros gurises... Seguro que te hubiera gustado hacer algún ateneo como el tema al que me refiero hoy... Hasta siempre.

Sebastián

Artículos:
Bacteriuria asintomatica en niños España 2011
Asintomatic bacteriuria en children 2011 Ped Nephrology

14 ago. 2011

La despedida del Dr. Mario Cordoba a ASSE.



La Administración de Servicios de Salud del Estado tuvo cambio de presidente de Directorio a pedido del Presidente Mujica.

Les dejamos la carta de despedida de Mario Cordoba:



Queridos compañeros de trabajo, todos y cada uno

En este momento en que me estoy yendo cumplo con algo que hubiera sido
bueno poder haberlo hecho todos los días: darles un abrazo y un beso a cada
uno y decirle gracias por venir todos los días con ese esfuerzo callado, con
esa carga que todos traemos de afuera, que se suma a una diaria tan difícil
como es lidiar con esta empresa tan lastimada , tan grande, y tan sufrida ,
pobrecita, que sabe que lleva en su corazón la responsabilidad de calmar el
sufrimiento y el dolor de nuestro pueblo; más allá que no figure en nuestra listas
de usuarios, el trabajador, el jubilado, es nuestro, porque sentimos nuestro
servicio como derecho y tenemos la convicción que somos los únicos que les
podemos dar salud integral.

Para mejor a todo esto le hemos agregado ahora, otra responsabilidad,
ayudarlo a enfrentar la vida con la salud y la fuerza que da la reflexión frente a
lo que se vive a entender las razones de nuestro enfermar y entonces
tenemos, también, que: sanar entornos, entender y tratar causas antes que
efectos; reconocer el significado del abandono de 5 generaciones ; entender
y tratar , violencia adquirida para sobrevivir desde el embarazo y primera
infancia; cuando el entorno no te permite vivir y convivir, cuando las crisis de
crecimiento no encuentran herramientas en manos de nuestros gurises y
tienen que subirse a una prótesis para enfrentar para matar el miedo, la
inseguridad, la baja autoestima, el juicio social y la vivencias cotidiana de
sufrir cada día la convivencia con “El Gran Hermano” excluidor.

Si, agregamos también eso, porque eso es salud Integral, esa es la reforma
Y le pedimos eso también a vuestro esfuerzo el de todos los días el que pelea
con la burocracia, con la indiferencia, con la insensibilidad. Ese esfuerzo que
quiere salir del anonimato y con camiseta ASSE decir esta es mi imagen y esta
es mi identidad. Y gritar con acciones esto me dignifica y me enorgullece.
Me voy muy contento de haberlos conocido y tenido cerca, me voy
esperanzado pues lo que han demostrado que son capaces… va a seguir
floreciendo.

Fue un gusto y un sueño estar cerca y pintando utopías con ustedes.
Por favor, sigan

Mario

9 ago. 2011

Biomarcadores de Metastasis cerebral en el cancer de mama



Interesantisima entrada que vimos en el blog del Dr. Delgado Cidranes sobre la utilidad de ciertos biomarcadores predictivos de metástasis cerebral en el cáncer de mama.


Investigadores del Institut de Recerca Biomèdica de Bellvitge (Idibell) han descubierto unos biomarcadores útiles que predicen el riesgo de metástasis cerebral en pacientes con cáncer de mama, según ha informado el centro mediante un comunicado.

El estudio, coordinado por la investigadora del grupo de Claves Biológicas del fenotipo Invasivo y Metastático del Idibell, Àngels Sierra, demuestra que la sobreexpresión de determinadas proteínas en el tumor primario predice el riesgo de desarrollar metástasis en pacientes con cáncer de mama.

Los resultados se publican en el número de agosto de la revista The American Journal of Pathology.

Actualmente no se conocían predictores de metástasis cerebral, complicación que afecta a un 30% de pacientes con cáncer de mama que desarrollan metástasis.

Estos biomarcadores permiten la predicción del riesgo tanto en pacientes con tumores ErbB2 positivos (amplificación del oncogén ErbB2) como en tumores triple negativo (receptor de estrógeno, receptor de progesterona y ErbB2 negativos).

El uso de estos biomarcadores es beneficioso para catalogar a estos pacientes, los dos subgrupos más proclives a desarrollar metástasis cerebral y en los que la afectación del sistema nervioso central delimita drásticamente la supervivencia de las pacientes.

Según fuentes del Idibell, el uso de los marcadores de metástasis cerebral contribuirá a un seguimiento y tratamiento personalizado de las pacientes.

Por un lado, permitirá planificar exploraciones dirigidas al diagnóstico precoz; y por otro lado la sobreexpresión de estas proteínas puede indicar el uso de terapias, ya sea para prevenir o para tratar la metástasis cerebral, distintas a las que se aplican en este momento, algunas de ellas en proceso de desarrollo clínico.


8 ago. 2011

Testimonios: Nariz - La puerta al Cerebro




Nuevamente el Dr. Sebastián González nos comparte un artículo, esta vez sobre el uso de la vía intranasal en pediatría.


Ayurveda es un término hindú designado para un tipo tradicional de medicina de esa región. Si leen el artículo les cuenta que la nariz es la puerta al cerebro.

La vía intranasal la he visto utilizar solamente un par de veces...una sola en pediatria. Una lástima aprovecharla tan poco...

Rápida absorción y de alta biodisponibilidad. Con una buena dosis 0,2 mg/k intranasal podemos suturar mejor, yugular convulsiones, realizar PL, incluso poner una vvp. Se logra bajar la ansiedad que se sabe afecta el neurodesarrollo y trabajar más cómodo... Incluso algunos estudios demuestran que a pesar de no ser un analgésico, el dolor disminuye en aquellos que la reciben...

También se muestra como se utiliza el Fentanyl, Ketamina.

Abrazo y ¡hagan nariz!


Goldman, IN Drug Delivery in children, Curr Drug therapy 2006.pdf

7 ago. 2011

Anticonceptivo masculino - Demasiados efectos adversos



Les dejamos esta nota que salió en Xatakaciencia sobre el fracaso (en esta etapa) del anticonceptivo masculino, el mismo debe ser reformulado para disminuir los efectos adversos.


Ahora que la superpoblación empieza a ser un problema a tener en cuenta, investigar en anticonceptivos resulta más que pertinente: lo de la abstinencia no parece muy eficaz, además de ser tremendamente frustrante (a no ser que creas con suficiente convicción que algún día serás recompensado en el más allá por ello… y aún así).

Sin embargo, hay una mala noticia para todos. El anticonceptivo masculino ha resultado ser un fracaso debido a los efectos colaterales que produce. (La buena noticia os la revelaré al final de esta entrada, paciencia).

La fase de prueba de una inyección anticonceptiva para hombres realizada en diversas partes del mundo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se interrumpió debido concretamente a que 1 de cada 10 hombres que participaron en la prueba sufrieron depresión, aumento de peso, incremento del deseo sexual y acné.

Michael Zitzmann, de la Universidad de Münster:

“Se dio por terminado ya en marzo de este año, porque la inyección no funciona con su composición actual. (...) Funcionó en un 90 por ciento de los casos, pero una tasa (de error) de un diez por ciento es sencillamente demasiado (...) “Debemos comenzar otra vez de cero. El resultado está abierto.

La buena noticia es que no sólo existen los anticonceptivos femeninos (y cada vez producen menos efectos secundarios), sino que, en lo que se venido a interpretar como una decisión histórica, las compañías de seguros médicos deberán facilitar de manera gratuita todos los métodos anticonceptivos autorizados en EEUU, como la “píldora del día después”. Evento que ocurrirá en agosto de 2012.

Otros servicios de prevención específica para la mujer que pasarán a ser gratuitos a partir de agosto de 2012 son las visitas anuales de revisión general y los análisis de diabetes gestacional, del virus del papiloma humano, del sida y de la violencia doméstica.

Como cabe imaginar, la decisión ha satisfecho las demandas de entidades como el Congreso Americano de Tocólogos y Ginecólogos. Sin embargo, ha sido rechazada por los grupos conservadores. La Conferencia estadounidense de Obispos Católicos había urgido al Departamento para que excluyera la planificación familiar como un servicio público.

Vía Xatakaciencia

4 ago. 2011

Medicalizando la sexualidad.



Les dejamos este excelente artículo que encontramos en un blog donde se habla de sexualidad de una manera amena y con mucha llegada, el lugar tiene un nombre muy sugerente: Vamos a un lugar mas tranquilo?.

Les compartimos el artículo.



Ya es sabido que estamos asistiendo a la era de los laboratorios médicos, donde éstos muchas veces tienen más decisión que los propios gobiernos. Así, no es de sorprendernos que cada año se quintupliquen las ventas de medicamentos de venta libre. Argentina (aunque es una tendencia que se da en todo el mundo) está entre los primeros países que más consumen antidepresivos y ansiolíticos. El clonazepam se toma como Sugus confitado. Dentro de poco va a venir en paquetitos para comerlos en el cine.

Medicalización de la vida cotidiana es el título de un excelente artículo publicado por Enrique Carpintero, que a los que les interese el tema pueden leerlo acá.

El tema es que mientras leía ese artículo que habla justamente de los excesos en la medicalización de la vida cotidiana, se me ocurrió relacionar ese tema con la también creciente medicalización de la sexualidad.

La aparición del Viagra es central en ésto. Claro que no estoy diciendo que el Viagra no sirva, al contrario, vino a solucionar un tema muy importante como es la impotencia. El tema es que sólo un cuarto de los que lo toman son impotentes, el resto son hombres que las compran y las toman para ver que onda, o por miedo a que se no les pare. Miedo. Ya ni sentir miedo nos permitimos, que por la dudas, lo prevenimos. En un post anterior decía (y lo sostengo) que los hombres son los causantes de muchas de las exigencias estéticas de las mujeres, o sea, muchos exigen que la mujer sea linda, joven, flaca, etc. Y a la vez, cada vez más mujeres les exigen a los hombres que sean máquinas sexuales, que se les pare las 24 hs del dia, que la tengan grande, que si un día no se les para mucho ya es malo en la cama, que si un día no quiere coger es puto. El sexo termina siendo a veces una demostración de poderes. Un mirá que linda que soy y un mirá que bien que cojo.
Y no es sólo el viagra. Cada vez hay más publicidades de productos íntimos: geles de estimulación femenina, desodarantes vaginales, etc. etc. ¿Terminaremos por necesitar siempre ir a la farmacia antes de garchar?. Ya demasiado que no podamos liberarnos del preservativo, pero ¿iremos tendientes a a necesitar el forro, el gel estimulante, el viagra y el desodorante vaginal?? Y digo necesitar, porque estas cosas del mercado, terminan por crear nuevas necesidades. Miren lo que pasó con el celular...hoy no podemos salir sin él.

Pensaba también que el sexo siempre me pareció un lugar de resistencia, me encanta entender así el sexo, un lugar y un espacio donde podemos olvidarnos de todo. ¿podemos olvidarnos de todo? o seguiremos estando pendientes de exigir a los hombres un rendimiento sexual supremo (porque sino serán reemplazados al igual que el celular) o de exigirles a las mujeres que sean modelos (porque sino serán reemplazadas como un celular).

Prefiero seguir creyendo que la cama es un espacio de resistencia, donde a pesar de lo que pueda durar una relación sexual o una relación, se pueda provocar un momento inolvidable y no uno efímero. Donde el sexo sea más que el cuerpo, donde la piel pueda ser inolvidable, donde podamos hacernos bien, donde cuando sienta su perfume en la piel luego de estar con él no me quiera bañar. Y un espacio donde la caricia pueda conectarnos más que el miedo y la inseguridad.

2 ago. 2011

Tipos de Acné

Les dejamos el post que vimos en Cuidados Enfermeros Intensivos sobre esta patología tan común:

Tipos de acné: Acné Rosácea, serio y peligoso

El acné rosácea, que se suele confundir con el acné común en muchos casos, presenta complicaciones y efectos muy diferentes a los demás tipos de acné.

Las causas que provocan la aparición del acné rosácea son diferentes a las del acné común. El acné rosácea comienza con un enrojecimiento de las zonas afectadas, y en poco tiempo empiezan a producirse granos y espinillas rojas y verdes, se enrojecen los vasos sanguíneos, y la piel se vuelve grasienta y rugosa, e incluso llega a producir deformaciones de la zona afectada.



Comedones, barros, puntos negros o puntos blancos

EL Acné Comedoniano es un tipo de acné que se caracteriza por la presencia de comedones, conocidos vulgarmente como “puntos negros”, “puntos blancos” o “barros”.