Frases en Historias Clínicas Reales

Estas frases me fueron enviadas por correo y extraen fragmentos de informes hospitalarios que sin dudas pasarán a la posteridad.

Las frases están sacadas de historiales o informes médicos reales:

• El paciente no tiene historial de suicidios.
• No había experimentado rigores ni espasmos, pero su marido afirma que ayer estaba muy caliente en la cama.
• El paciente rechazó la autopsia.
• El paciente afirma que siente un fuerte dolor en el pene que se extiende hasta los pies.
• Resbaló en el hielo y sus piernas fueron en direcciones opuestas a primeros de diciembre.
• Para cuando se le ingresó, su corazón había dejado de latir y se encontraba mucho mejor.
• Al segundo día, la rodilla estaba mucho mejor y al tercero había desaparecido completamente.
• El paciente se ha dejado los glóbulos blancos en otro hospital.
• La paciente experimenta dolor en el pecho si se tumba de lado izquierdo durante un año.
• El paciente está deprimido desde que comenzó a visitarme, en 1983.
• El historial médico del paciente ha sido insignificante, con> un aumento de peso de un kilo durante los últimos tres días.
• La paciente no para de llorar. También parece que está deprimida.
• La paciente dejó el hospital sintiéndose mucho mejor, salvo por sus dolencias originales.
• Sujeto varón de sesenta y nueve años, decrépito pero de aspecto sano. Estado mental activo, pero olvidadizo.
• La paciente expiró en el suelo tranquilamente.
• La piel estaba húmeda y seca.
• El bebé salió, se cortó el cordón umbilical y se le entregó al pediatra, que respiró y lloró de inmediato.
• El examen rectal reveló una tiroides de tamaño normal.
• La paciente tuvo gofres para desayunar y anorexia para comer.
• Afirmó que había sufrido estreñimiento durante casi toda su vida, hasta 1989, cuando se divorció.
• El paciente presenta dolores de cabeza ocasionales, constantes, infrecuentes.
• El paciente gozaba de buena salud, hasta que su avioneta se quedó sin combustible y se estrelló.
• El examen de los genitales resultó negativo, excepto por el pie derecho.
• El paciente vive con su madre, su padre y una tortuga como mascota, que acude a clases de formación profesional tres veces por semana.

Prescripción de genéricos en USA

Increiblmente y por primera vez en años, la mayoría de los médicos de los Estados Unidos han recetado genéricos según un informe de la IMS.

Les dejamos el artículo que vimos en Blogaceutics:

Los genéricos han sido los medicamentos más prescritos por los médicos norteamericanos en 2010. Así lo pone de manifiesto el informe de IMS publicado hoy. Estos productos han supuesto el 78 por ciento de todas las prescripciones (era un 63 por ciento en 2006). Por primera vez entre los diez medicamentos más recetados en EE.UU. por número de unidades no aparece una sola marca.

Si seguimos recorriendo la lista hacia abajo, hasta la posición 25 aparecen tres marcas: Lipitor (atorvastatina DCI) de Pfizer, Plavix (clopidogrel DCI) de Bristol-Myers Squibb y Singulair (montelukast DCI) de Merck & Co. En los tres casos el vencimiento de la patente de comercialización se encuentra próximo, por lo que previsiblemente en el próximo informe tendremos que bajar mucho en el listado para hallar estos productos, ya que la competencia de genéricos acostumbra a restar en sólo seis meses un 80 por ciento de las recetas.

El primer lugar en la lista lo ocupa el genérico de Vicodin (analgésico), una combinación de hidrocodona y paracetamol. Aunque Vicodin no se halla comercializado en España, a más de uno le puede sonar el nombre al haber sido objeto de abuso por parte del Dr. House.

En total se han comercializado 16 nuevas entidades químicas, diez de las cuales actúan por un nuevo mecanismo de acción. Asimismo se han introducido cinco medicamentos huérfanos, que ofrecen una alternativa terapéutica a enfermedades de muy baja prevalencia.

Por clases terapéuticas, los productos para el cáncer encabezan la lista, seguidos de los productos para el aparato respiratorio, reguladores de lípidos, antidiabéticos y antipsicóticos. Las cinco clases suponen aproximadamente un tercio del gasto farmacéutico total, que ha alcanzado en 2010 los 307.000 millones de dólares. En total, la factura farmacéutica creció un 2,3 por ciento.

Cruz Roja - Wallpaper

Les dejamos un fondo de pantalla de la Cruz Roja.

Vacuna Antineumoccocica.

El siguiente texto fue extraido de EL Pediatra En Casa y trata sobre la importancia de vacunar y vacunarse contra el neumococo. Actualmente la misma es obligatoria en Uruguay.

El neumococo es una bacteria que puede producir:

a) Infecciones más o menos banales (otitis, sinusitis, neumonía…), por diseminación directa desde las vías respiratorias altas,

b) Enfermedad invasora , en la que ya se puede detectar el neumococo en sangre y desde allí producir graves complicaciones como sepsis, meningitis, neumonía, infección osteo-articular…

Las infecciones graves por neumococo constituyen una de las principales causas de mortalidad en los niños menores de 5 años. Además, la aparición cada vez más frecuente de cepas resistentes a los antibióticos habituales, ha complicado mucho su manejo en los últimos años. Por este motivo, se ha concluido que la mejor forma de luchar contra ellas es la prevención, a través de la vacunación.

Existen unos 90 serotipos distintos de neumococo. Actualmente disponemos de 2 vacunas, que incluyen los serotipos que con más frecuencia producen enfermedad infantil: Synflorix ( 10 serotipos) y Prevenar-13 ( que ha sustituido a la anterior Prevenar, ampliando de 7 a 13 los serotipos incluidos). Estas vacunas se han demostrado altamente eficaces en la prevención de la enfermedad invasora (que constituye la verdadera preocupación) y no tanto en la disminución de las infecciones leves como la otitis. También cubren la mayoría de cepas que han desarrollado resistencias antibióticas.

La vacunación estaría indicada en todos los niños menores de 2 años y por encima de esta edad en aquellos pacientes de especial riesgo (enfermedad pulmonar crónica, cardiopatías, situaciones de inmunodeficiencia y otras patologías crónicas graves). No obstante también se pueden beneficiar de la vacuna todos los niños menores de 5 años y de manera especial los de 24-36 meses de edad que acuden a la guardería.

En España sólo algunas Comunidades Autónomas la han incluido en su Calendario Oficial de Vacunación, aunque la mayoría la financian en situaciones de riesgo.

Existe también una vacuna antineumococica de 23 serotipos, que por sus características no es eficaz en los niños menores de 2 años y que estaría indicada en adultos y en niños mayores con determinadas enfermedades crónicas.

Que es lo próximo en medicina?

Que es lo que viene en Medicina? - Les dejamos la conferencia de Daniel Kraft en Ted, lamentablemente no la tenemos subtitulada, pero si saben inglés no se la pierdan.


TED*Maastrich

Según Daniel Kraft el sentido de toda esta evolución tecnológica no es perder el contacto con el paciente, todo lo contrario, que el médico recupere tiempo para dedicarlo a la atención personalizada. El cara a cara. Aumentar la autonomía, mejorar la educación sanitaria, promover la rehabilitación. Todo ello envuelto en un aura de rápido-pequeño-barato-mejor de crecimiento exponencial.

En definitiva, Medicina P4: Predictiva, Preventiva, Personalizada, Participativa. Con un especial énfasis en la prevención y detección temprana de las enfermedades que se agradece ahora que los esfuerzos parecen enfocarse en tratamientos cada vez más caros y complejos que al fin y al cabo no son si no parches a la Salud.

Fuente: Somos Medicina

Nintendo 3DS: El 3d sin lentes...

Este es un artículo muy bueno en Publicidad y Salud, sobre un problema que viene pasando completamente desapercibido de uso de nuevas tecnologías e impacto en la salud, sobre todo la de los más chicos.

Si hay algo que he aprendido durante estos años en que he estado inmerso en interacción y tecnología, es que la única constante que hay es el cambio. Todo aquello que nos dejaba con la boca abierta, es eclipsado por nuevos proyectos que se sirven de las nuevas tecnologías como recurso fiel para volver a atraer nuestra atención.

Con el fin de dar mayor credibilidad, el famoso comunicador científico Eduard Punset presentaba hace apenas 20 días una de estas nuevas tecnologías liderada por Nintendo, que a mi entender marcará un antes y un después. Ha llegado, y no exenta de polémica sobre la salud del jugador, la tecnología 3D sin gafas: la Nintendo 3DS.

La verdad es que uno no se hace a la idea de la potencia de la tecnología hasta que la tiene en sus manos. En cuestión de 20 días descubres que los vídeos en 3D sin gafas son espectaculares, la dimensión de profundidad de los juegos es increíble y la realidad aumentada que lleva como juego por defecto es realmente buena.

Como contrapartida, descubres la preocupación de Nintendo vinculada a la salud ocular de los jugadores. Y más cuando en todo inicio de videojuego aparece el mensaje “Es recomendable descansar 10 minutos cada 30 minutos de juego”, y descubres que tienes en el menú principal un acceso a “Advertencia de imágenes en 3D”. Una preocupación que también ha saltado a la red y que se aviva a medida que van saliendo noticias, publirreportajes, y otros comentarios acerca del 3D de la pequeña 3DS.

Nintendo lo especifica claramente: La función 3D podría dañar la vista de los niños de seis años o edad inferior. Por eso existe un botón para activar y desactivar el 3D, que pocos conocen, así como un control parental para restringir el uso del 3D, pero el debate ya está servido. Mientras que la American Optometric Association la ve útil para detectar en los niños pequeños problemas de disparidad binocular, otros como The Sun utilizan a doctoras como Carol Cooper para dar a conocer los daños de la tecnología mediante un caso con un paciente expuesto a 2 horas de juego en 3D.

Sin dudas hay algo que es claro, las novedades tecnológicas vienen a las corridas, y muchas de ellas son lanzadas al mercado. Un mercado que necesita consumir lo nuevo antes de probrar sus posibles efectos negativos.

Bifosfonatos y Riesgo de Fractura

Tomado de: Global Family Doctor

Más de 5 años de uso de bifosfonatos se asocia con menor riesgo de fracturas típicas, pero un aumento del riesgo de fractura de la diáfisis relativamente rara, subtrocantéreas o fractura femoral.

Los bisfosfonatos son la pieza central de la farmacoterapia en la osteoporosis. Sin embargo, han surgido preocupaciones de que su uso a largo plazo puede aumentar relativamente algunos de los tipos raros de fractura debido a la supresión de la remodelación ósea. Estos investigadores de Canadá y Arabia examinaron si la terapia con bifosfonatos durante más de cinco años se asocia con un mayor riesgo de fractura de tipos diferentes. Se realizó una base poblacional, estudio de casos y controles anidado en una cohorte de mujeres de 68 años de edad y mayores que se iniciaron con bisfosfonatos orales. Los casos con una fractura de la diáfisis femoral o subtrocantéreas fueron emparejados con un máximo de 5 controles.

“Los investigadores informaron: “Se identificaron 716 mujeres que sufrieron fractura de la diáfisis femoral o subtrocantéreas después de la iniciación de la terapia con bifosfonatos y 9.723 mujeres que sufrieron una fractura osteoporótica típica de la región intertrocantérea o del cuello del fémur en comparación con el uso transitorio de bifosfonatos, el tratamiento durante 5 años o más se asoció con un mayor riesgo de fractura de la diáfisis femoral o subtrocantéreas (odds ratio ajustado, 2,74). Reducción del riesgo de fracturas osteoporóticas típicas producido entre las mujeres con más de 5 años de tratamiento con bisfosfonatos (odds ratio ajustado, 0,76). Entre las 52.595 mujeres con al menos 5 años de tratamiento con bisfosfonatos, una fractura de la diáfisis femoral o subtrocantéreas ocurrió en 71 (0,13%) durante el año siguiente y 117 (0,22%) después de 2 años. “

Los investigadores concluyeron: “Entre las mujeres mayores, el tratamiento con un bifosfonato de más de 5 años se asoció con un mayor riesgo de eje subtrocantéreas o fracturas femorales. Sin embargo, el riesgo absoluto de estas fracturas es baja.

Para el resumen completo, haga click aquí. El uso de bifosfonatos y el riesgo de fracturas del eje subtrocantéreas o femoral en mujeres mayores. Laura Y. Park-Wyllie, Muhammad M. Mamdani, David N. Juurlink, et al. JAMA 305 (8) :783-789, 23 de febrero 2011 © 2011 American Medical Association

Sinopsis editado por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio. Colocado en Global Family Doctor Marzo 2011. Traducido por Dr. César Brandt Toro, CEO WONCA-Iberoamericana-CIMF, Venezuela, Marzo 2011.

Humor - Avances en anestesia

Y este es Ralph, su anestesista.

Bacteria Multirresistente en Uruguay

El siguiente es un comunicado del Ministerio de Salud Pública:

El Ministerio de Salud Pública informa a la población que se ha detectado en un paciente internado en unidad de cuidados intensivos, la presencia de una bacteria resistente a múltiples antibióticos, que hasta el momento no había sido detectada en Uruguay. La existencia de esta bacteria multirresistente ha sido notificada en varios países de la región en los últimos años.

A pesar de su amplia resistencia a los antibióticos, existen posibilidades de tratamiento. Al recibir la notificación de este caso se realizaron las acciones de control pertinentes y las gestiones necesarias para la adquisición de los antibióticos específicos mencionados.

Se aprovecha la oportunidad para recordar a la población la importancia de evitar el uso indiscriminado de antibióticos y reservar su uso únicamente ante la prescripción médica.

Yo pregunto... cual es esta bacteria???

Recomendaciones para el tratamiento no farmacologico de la insuficiencia cardíaca.

Unas excelentes recomendaciones, que mal o bien manejamos todos, pero estan excelentemente detalladas en la página del Doctor José Gutiérrez.

Algunas de las recomendaciones que debemos realizar son:

• No fumar (evidencia Grado I).
• Limitar el consumo de alcohol a 1 ó 2 copas de vino al día (evidencia Grado IIa).
• Bajar de peso a aquellos pacientes con Índice de Masa Corporal superior a 30 (evidencia Grado I).
• Vacunarse de la gripe y del neumococo (evidencia Grado I).
• Realizar ejercicio diariamente y adaptado a las posibilidades reales del sujeto (evidencia Grado IIa).
• Enseñar al paciente a reconocer los síntomas de descompensación de la insuficiencia cardiaca (incremento de la fatiga, edemas en miembros inferiores…) y a manejar dosis flexibles de diuréticos (evidencia Grado I).
• Realizar un control diario del peso y ante incrementos de más de 2Kg en 3 días, recomendar un aumento de a dosis de diurético (Grado I).
• Restringir el sodio en aquellos pacientes que se beneficien, especificando detalladamente los alimentos prohibidos como conservas enlatadas, sopas de sobre, alimentos precocinados, verduras en conserva… (evidencia Grado I).
• Restringir los líquidos en pacientes con insuficiencia cardiaca en fase moderada-grave (evidencia Grado IIa).