2 mar. 2012

Testimonios: El Coqueluche

Otro artículo del Dr. Sebastián Gonzalez, se los dejamos:



El año pasado comenzamos a vivir en nuestras unidades de cuidados
intensivos ciertos casos de coqueluche grave.

En ese momento empezamos a conocer en Uruguay el nuevo perfil
epidemiológico -con diversas estrategias preventivas como es la
vacunación "en capullo" del recién nacido- y las nuevas tácticas de
tratamiento para la ahora llamada "Pertussis fulminante". A pesar de
que los primeros casos fueron comunicados por el 93, entre nosotros el
golpe lo tuvimos durante en el 2011.

Resulta interesante que los autores recalcan un alto índice de
sospecha y el tratamiento agresivo de inicio para no ir corriendo a la
enfermedad de atrás...
El caso que estamos viviendo es típico y por demás interesante al
ilustrar lo devastadora que puede ser la enfermedad, y lo
impredictible de su comportamiento.

Les acerco algunos artículos que tratan el tema.
Se hace énfasis en ventilación precoz con sedoanalgesia, alarma frente
a los signos clínicos de mala evolución, evitar acidosis e hipoxemia a
toda costa; uso de inotropicos que permitan vasodilatación pulmonar
como la milrinona o la dobutamina; leucodepleción por exanguinación...
en fin, todo un desafío...

Me parece fundamental compartir los casos entre toda nuestra comunidad
para obtener mejores resultados... La nueva Tos Convulsa ha llegado
para quedarse según parece.

Saludos, Sebastián

Coqueluche Grave: Puesta al día


Impact of Rapid Leukodepletion on the Outcome of Severe Clinical Pertussis in
Young Infants
Helen E. Rowlands, Allan P. Goldman, Karen Harrington, Ann Karimova, Joe
Brierley, Nigel Cross, Sophie Skellett and Mark J. Peters
Pediatrics 2010;126;816; originally published online September 6, 2010;
DOI: 10.1542/peds.2009-2860


Protocolo de tratamiento de la tos convulsa
grave en la Unidad de Cuidados Intensivos
de Niños (UCIN) del Centro Hospitalario
Pereira Rossell
Cecilia Machín , Alberto Serra , Carlos Olagüe3, Amanda Menchaca


Pathology and Pathogenesis of Fatal Bordetella
pertussis Infection in Infants
Christopher D. Paddock et al

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