La alimentaciòn en la diarrea

Vimos un post interesantìsimo y muy útil para este verano que se avecina, se trata sobre la alimentación en la diarrea, y lo pueden ver en el blog de aula de guardia. Muy recomendable

Para la diarrea se utiliza la dieta astringente o antidiarreica, que es el ejemplo típico de dieta progresiva, ya que la introducción de los alimentos se realiza paulatinamente. Con ello se consigue que el tracto digestivo se encuentre en reposo al principio y se vaya acostumbrando poco a poco a volver a realizar sus funciones habituales, perdidas durante la enfermedad. Una parte fundamental de la alimentación en la diarrea, además de la dieta astringente y del ayuno inicial es la reposición del agua, la glucosa y los electrolitos que se pierden a causa de las deposiciones líquidas y frecuentes.

La diarrea se define como el aumento del volumen y la frecuencia y disminución de la consistencia de las deposiciones en una persona previamente sana. El médico y el paciente pueden considerar diarrea situaciones diferentes, pero se acepta que existe una diarrea cuando el peso de las heces es superior a los 200 gramos por día, con un contenido acuoso por encima del 70% y la frecuencia de evacuación intestinal es superior a tres veces por día durante más de dos o tres días.

La diarrea puede ser aguda o crónica, siendo la primera mucho más frecuente. La diarrea aguda suele ser autolimitada, es decir, que se soluciona sola, no dura más allá de una o dos semanas y no se acompaña de otras manifestaciones que hagan pensar en otras enfermedades como causa de la misma. Sin embargo es una de las molestias más frecuentes que los pacientes consultan con los médicos y en los paises industrializados las diarreas infecciosas representan la segunda causa de absentismo laboral que tiene importantes consecuencias económicas.
Las Causas de la Diarrea
Lo más frecuente es que una diarrea aguda se deba a una infección o al hecho de estar tomando determinados medicamentos -laxantes, antibióticos, antiácidos que contengan magnesio, algunos tratamientos de enfermedades cardiovasculares, etc.

La diarrea aguda infecciosa se debe fundamentalmente a virus, bacterias, parásitos u hongos. Entre los antecedentes más sugestivos de diarrea aguda infecciosa se encuentra el viaje a regiones con un estado sanitario no satisfactorio ("diarrea del viajero"), el contacto con animales de granja y la presencia de enfermedad en miembros de la familia o amigos.

La gran semejanza de las manifestaciones de la diarrea aguda, independientemente de la causa, permiten establecer una serie de recomendaciones generales para que dure lo menos posible. Estas recomendaciones terapéuticas se basan fundamentalmente en la rehidratación y la alimentación durante la diarrea.

Rehidratación por Vía Oral

La rehidratación se basa en la restitución de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en marcha una vez diagnosticada.

La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula de rehidratación por vía oral:

Agua, 1 litro
Glucosa 20 gramos
Cloruro sódico, 3,5 gramos
Cloruro potásico, 1,5 gramos
Bicarbonato sódico, 2,5 gramos

Esta fórmula esta comercializada en todos los países del mundo de forma estándar, en sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro de agua, agitar hasta su disolución y comenzar a beber inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2 horas. Pero a falta de esta posibilidad, existe el recurso de preparar una fórmula muy similar en casa, con lo siguiente:

Agua, 1 litro
Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas
Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de café
Bicarbonato, media cucharada de café
El zumo de un limón mediano (para el potasio)


La Dieta Antidiarreica o Astringente


La alimentación en la diarrea ha de seguir unas normas dietéticas bastante precisas, con el objetivo de reducir la duración y las molestias de la misma y requiere la prohibición de determinados alimentos y la reintroducción progresiva de otros. Se pueden establecer las siguientes fases en la dieta antidiarreica:

1. Periodo de ayuno absoluto entre 6 y 24 horas, utilizando solamente la fórmula de rehidratación por vía oral.


2. Iniciar la ingesta con agua de arroz o con agua de arroz y zanahoria, sémola o sopas finas de cereales refinados. Se recomienda, para evitar el reflejo gastrocólico que estimularía la defecación, comer poca cantidad y frecuentemente.


3. Luego se irá añadiendo, con mucha prudencia, arroz hervido, pollo o pescado hervidos, pan blando tostado y jamón york. Antes de pasar a la alimentación normal se deben introducir el yogur, la carne o el pescado a la plancha, pequeñas cantidades de zanahoria o verduras hervidas y galletas tipo "María".

Alimentos prohibidos

Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el peristaltismo, es decir, la motilidad intestinal.

Se evitará la leche, por su contenido en lactosa y por ser de digestión prolongada.

Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan la mucosa digestiva.

Se evitarán las grasas por ser de digestión prolongada

Se evitarán los estimulantes del reflejo gastrocólico y del peristaltismo: café, zumos de naranja azucarados.

Derechos en Salud

Este video habla de las barreras de accesibilidad a los servicios mèdicos que se encuentran en muchos países.

Debo admitir de todas formas que nunca vi dar la espalda a alguien que recorre tanto trayecto para acceder a un servicio de salud, sin al menos corroborar que la consulta no fuese grave.

De todos modos en un país como el nuestro la barrera de accesibilidad se da por otro lado, y existen puertas de emergencia con atenciòn las 24 hs. De todos modos, es una realidad que vive gran parte de la poblaciòn.

Derecho a la salud

Consejos para lograr mejor calidad de vida en el trabajo.

Los siguientes son consejos para mejorar la calidad de vida en el trabajo.
Recomendaciones del Ministerio de Salud Publica de Uruguay

Consejos para lograr mejor calidad de vida

Estrés

• Para realizar una descarga motora del estrés, colocá la pelotita de Microdeporte en tus manos y moldeala.

Prevención de insuficiencia venosa de miembros inferiores (dirigido a promotoras, peluqueras, vendedores, tintoreros, cocineros, trabajos que implique estar parado)

• Mantené los pies bien apoyados cuando estés sentado para favorecer una buena circulación.

• Realizá pequeñas caminatas sistemáticamente.

• Cuando estés de pie apoyate alternativamente por unos segundos en un pie y en el otro.

Fatiga visual (dirigido a los trabajos de oficina, trabajos con PC, editores de programas de TV, modistas)

• Descansá cada 30 minutos la vista.

• Parpadeá reiteradas veces para humedecer tus ojos.

• Mantené la vista a 50 cm de distancia del monitor

Espalda saludable (dirigido a empleados de fábricas, carga y descarga, enfermeros, cadetes, maestras, sanitarios, mecánicos, oficina y todo trabajo que implique estar sentado)

• Sentate con la espalda buen recta y bien apoyada en el respaldo de tu silla.

• Si eres conductor de transporte colectivo balacéate de la barra de la unidad, esto permitirá alongar los músculos contracturados.

• Para levantar peso correctamente levantá la carga cerca de tu cuerpo, flexionando las rodillas NO tu espalda.

• Protección de la región cervical (Trabajo de oficina, conductores y call centers)

• Realizá círculos suaves con la cabeza, notarás como se estiran los músculos de tu cuello.

• Girá la cabeza lo máximo posible, sin forzar hacia un lado y hacia el otro como si miraras tus hombros.

• Llevá tus orejas hacia un hombro y otro.

• Poné tus manos sobre la nuca y empujá la cabeza contra la resistencia de tus manos, colocando los codos hacia atrás y llevando el mentón levemente hacia el techo, tratando de estirar la espalda hacia arriba, con los muslos paralelos y los pies juntos, durante 15 segundos.

Marketing Farmaceutico - Farmacriticxs

Les dejamos un post del blog Somos Medicina, que nos parece interesate compartir con ustedes.
Seria bueno que estas cosas tuviesen mas divulgación. Ya que muchas veces en consulta los pacientes piden por medicaciones "milagrosas" que vieron en la tele, o aún peor son los propios colegas que caen en las trampas de la publicidad en lo que se refiere a nuevas medicaciones

En el marco de las Jornadas Farmacríticas que se celebraron el pasado mes de abril en la Zaragoza y de mano de la organización IFMSA-Spain nació Farmacriticxs, una plataforma que al estilo de la ya conocida NoGracias.eu pretende informar y concienciar sobre la necesidad de un uso transparente del márketing farmacéutico.

Para conocer un poco mejor las áreas de trabajdo de Farmacriticxs nos han presentado el vídeo que podéis ver más abajo en este mismo artículo, donde esbozan los que ellos consideran como puntos esenciales en la lucha contra las tácticas inmorales de la industria farmacéutica.

Un reciente ejemplo de estas tácticas desleales e inmorales lo podéis encontrar esta reciente publicación sobre la manipulación extensa que realizaron en la Wikipedia las empresas farmacéuticas Abbot y AstraZeneca.

Tics en salud

Les voy a pasar a copiar parte de un artículo por demás interesante de la gente de Salud y Gestión, sobre la V Jornada ACES sobre "Tics y Salud"


Quería dejar recogidas algunas de las cosas que aprendí, o que ya sabía pero que me gustó volver a oír. Algunas son afirmaciones, otras son preguntas.

1. Los pacientes no son todos iguales en lo que respecta al uso de las TIC. En Cataluña, el 40% de la población està desconectada o excluida. Sólo el 13% son los denominados "Ciudadano en red", aquellos que tienen las TIC integradas en su vida diaria. (Francisco Lupiáñez). Ved su presentación. -> Tengo suerte porque en el Hospital Sant Joan de Déu, muchos de nuestros pacientes/usuarios/clientes caen en este grupo.

2. ¿Qué podemos hacer para ir más allá del proyecto piloto? (Francisco Lupiáñez) -> habría que darle el nombre del "Síndrome del proyecto piloto" al mal que sufre la innovación en el sector de la salud en España.

3. ¿Cuándo vamos a empezar a medir, a evaluar el coste-efectividad de las cosas que estamos haciendo? (Francisco Lupiáñez)

4. Se necesitan servicios, no herramientas. (Francisco Lupiáñez)

5. ¿Alguien está mirando si está mejorando la salud del paciente? ¿Medimos los resultados de nuestras iniciativas (piloto)? (Francisco Lupiáñez)

6. La organización que no integre las TIC se quedará atrás. (Jordi Buisan)

7. A la hora de mejorar sus procesos, los hospitales siempre empezamos por los procesos secundarios (lógística, compras, almacén,...) en vez de por los que son el centro y la clave de nuestro negocio, los procesos asistenciales, y que son los que están directamente relacionados con nuestros clientes, los pacientes a quienes tratamos y cuidamos. (David Garciá, iSOFT, Clínica Juaneda)

8. Resumen de la evidencia científica disponible sobre los beneficios de la implantación de la HCE. [Espero tener acceso a su ponencia en breve]. (Dr. Julio Bonis)

9. La Historia Clínica tiene 4 niveles: 1º. HCE como repositorio de datos (el primero que lo hizo fue el médico de Napoleón); 2º. HCE como información (se comparte, le aplico un contexto y es información); 3º. HCE como soporte al conocimiento (porque permite la toma de decisiones); y 4º. HCE como facilitador de sabiduría (Dr. Julio Bonis)

10. La ciencia sirve para distinguir lo verdadero de lo que no lo es, pero la filosofía sirve para distinguir lo que es importante de lo que no lo es. José Ortega y Gasset & Dr. Juan Gervás. (Dr. Julio Bonis)

11. La diferencia entre una comunidad virtual y una red colaborativa es que los componentes de esta última trabajan en pos de conseguir un objetivo común (Dr. Julio Bonis).

12. Para llegar al fondo de un razonamiento, viene muy bien preguntar 4-6 veces "para qué". Es la mejor forma para identificar bien el problema. (Dr. Julio Bonis)

13. No siempre hace falta utilizar tecnología de última generación. Recordad la historia de los estadounidenses que estaban detrás de crear un bolígrafo que permitiera escribir en el espacio, y que no dieron con nada. Los rusos lo habían solucionado llevando lápices. A veces una tecnología anterior ya disponible resuelve el problema perfectamente. (Dr. Julio Bonis)

14. Hemos pasado de considerar las TIC como una modernidad a considerarlas como una necesidad. (Dr. Joan Guanyabens)

15. Son los productos y los servicios lo que hacen útil todo esto al ciudadano, y dan sentido al esfuerzo de digitalización. (Dr. Joan Guanyabens)

16. Falta por recorrer la última milla (llegar al usuario final). Sin esto, todo lo anterior no habrá merecido la pena. Pero sin todo lo anterior, no es posible estar en disposición de recorrer la última milla. (Dr. Joan Guanyabens)

17. España (93-94%) está por encima de EE.UU. en nivel de informatización en asistencia primaria. (Dr. Julio Bonis)

18. El usuario de internet en 2010 está acostumbrado a hacer transacciones online: hoteles, vuelos, ocio,... Fueron los primeros sectores donde entró internet porque 1) ya estaban informatizados; 2) eran desintermediables, y 3)XXXXXXXXXXXXX. (Dr. Albert Armengol)

19. En España, el 15% de las visitas se reservan con el médico de cabecera, el 30% a través de los centros privados y el 35% fuera de horarios de oficina. (Dr. Albert Armengol)

20. Yo cronometro el tiempo que tarda un médico emprendedor en preguntarme "¿cuánto cree que vale mi idea?". Yo siempre les contesto lo mismo: que su proyecto no vale nada si no se ejecuta. (Dr. Luis Pareras)

21. El valor de una idea depende de su ejecución. Y la ejecución depende de las personas, por eso es tan importante el equipo que monta el proyecto, las personas que lanzan la iniciativa. (Dr. Luis Pareras)

22. Diferencia entre idea y oportunidad. Una buena oportunidad es una idea que puntúa alto en seis variables: IP (propiedad intelectual) fuerte, tener un mercado grande, ser un GRAN equipo, tener un camino regulatorio sencillo para poder acceder fácilmente al mercado, ser un buen producto que resuelva una necesidad real, y tener un modelo de negocio sostenible. (Dr. Luis Pareras)

23. Cada vez está siendo más frecuente conocer primero a la gente por la red, y después desvirtualizarlos. Y con los médicos pasará lo mismo. (Entre pincho y pincho, y café y café, no sé quién es el autor)

24. La [I]nvestigación es poner dinero para generar conocimiento; y la [i]nnovación es poner conocimiento para generar dinero. (Dr. Julio Mayol). Ved su presentación.

25. El cliente puede "querer" que su historia clínica no se registre. (Dr. Julio Bonis)

26. La tecnología es instrumental, no el objetivo. Hay que hacer marca, conocimiento,... (Dr. Julio Mayol)

27. De la e-salud a la u-salud, u de ubicuidad, la tecnología ayuda al acceso a servicios al paciente/consumidor sin cortapisas. (Dr. Francisco Juan, DKV)

28. La tecnologia debe servir para pesonalizar los cuidados sanitarios no para homogeneizarlos. (Dr. Julio Bonis)