Huelgas Médicas y Mortalidad

El siguiente post es de lo mas interesante, lo saqué de Medicina Familiar (un excelente blog), y se los comparto

“Ninguno de nosotros sabíamos que éramos
culpables de esas muertes” (Semmelweis)

Un claro ejemplo del riesgo que los médicos podemos suponer es el análisis de la mortalidad durante diversas huelgas de médicos con alto seguimiento llevadas a cabo en diversos lugares del planeta (1) (Colombia, Israel, Estados Unidos) que muestran disminuciones de la mortalidad en esos días de entre el 5 y el 45%; tal vez el caso más analizado y publicado fue el de Israel (2), en el año 1983, y para el cual se han buscado más interpretaciones (3). Lo que parece quedar claro es que, parafraseando lo dicho en el libro SuperFreakonomics (4) al respecto, en el contacto habitual con el sistema sanitario “más personas con problemas no fatales toman más medicamentos y se someten a más procedimientos, muchos de los cuales no ayudan en realidad, y algunos de ellos son perjudiciales, mientras que la gente con enfermedades verdaderamente fatales casi nunca se cura y acaba muriendo de todas formas”.

De este modo, podríamos decir que es posible que acudir al médico aumente
ligeramente las posibilidades de un individuo de sobrevivir si tiene un problema grave, pero igualmente aumenta sus probabilidades de morir si no lo tiene.

1. Argeseanu, S. Mitchell, K. Venkat, KM. Yusuf, S. Doctors’ strike and mortality: a review. Social
Science & Medicine. 2008;67:1784-1788
2. Siegel-Itzkovich, J. Doctors’ strike in Israel may be good for health. BMJ. 2000;320:1561
3. Steinherz, R. Death rates and the 1983 doctors’ strike in Israel. Lancet. 1984;Jan 14:107.
4. Levitt, S. Dubner, S. Superfreakonomics. de. Debate. 2010.

Iphone para medir glucosa

El siguiente es un articulo vista en la página de telemedicina, de una aplicación nueva que saldrá para el Iphone en el campo de salud, que trata de un hemoglucotest.

Les dejamos la nota:

El iBGStar es un nuevo medidor de glucosa que, acoplado al iPhone o al iPod touch de Apple, no solo muestra los niveles de glucosa de forma inmediata, sino que también almacena las mediciones realizadas y permite enviar la información directamente al especialista.

Este dispositivo desarrollado por Sanofi-Aventis en colaboración con AgaMatrix y se ha presentado en el 46º Encuentro de la Asociación Europea para el estudio de la diabetes (EASD) que se celebra estos días en Estocolmo (Suecia). El aparato, cuyas dimensiones son 56 mm de alto por 24 mm de ancho y se acopla totalmente al iPhone, también cuenta con varias alertas que avisan al paciente de posibles hipoglucemias o hiperglucemias y sus avisos pueden ajustarse como recuerdo de las monitorizaciones periódicas.

Tanto iBGStar, como su ‘hermano’ BGStar -un glucómetro con las mismas características, pero que no ofrece la conexión con los dispositivos de Apple- funcionan con tiras reactivas a las muestras de sangre convencionales. Según las previsiones de la compañía, ambos aparatos podrían estar en el mercado en los primeros meses de 2011.

En busca del modelo de gestión de la calidad perfecto.

El instituto Universitario Avedis Donavedian va a coordinar un estudio para determinar cuál es el mejor modelo de gestión a seguir por los hospitales europeos. Se trata del proyecto DuQuE (Deeping our Undestarnding of Quality Improvement in Europe), durante el cual van a evaluar si los sistemas de calidad implementados en los centros tienen una relación con los resultados en la atención, como nos cuentan en Diario Médico.

La última vez que investigaron este mismo asunto, en un estudio anterior denominado MARQuIS (Methods of Assessing Response to Quality Improvement Strategies), llegaron a la conclusión de que "todo funciona si se hace bien". Esto es; aunque el modelo no sea ninguna maravilla metodológicamente hablando, éste funcionaba si existía un muy buen liderazgo o si el hospital en cuestión estaba expuesto a un cierto grado de presión externa que les obligaba a utilizar la evaluación como ayuda para mejorar la seguridad y la calidad. Por supuesto, también señalaron como decisiva la implicación de los profesionales con el modelo en cuestión.


No sé si existe un modelo de gestión de la calidad perfecto. Sin embargo, tengo bastante claro que no hay nada peor que no saber a dónde se dirige una organización ni el camino que se va a tomar para alcanzar los objetivos. Así que, de momento, me quedo con la conclusión a la que llegaron con el proyecto MARQuIS (¡hay que ver la obsesión con los títulos nobiliarios tienen en este instituto!).

Adoptar el modelo de gestión de la calidad de EFQM, la metodología Lean Sigma, buscar la obtención de certificaciones ISO, premios a los servicios excelentes o acudir, incluso, a Disney, puede servir como guía para que las organizaciones no sean absorbidas por el día a día, y no pierdan el norte. Lo importante no es el papel lleno de sellos, sino mejorar constantemente el servicio que prestamos a las personas que acuden a las instituciones sanitarias en busca de ayuda. Este tipo de herramientas, pueden ayudarnos a ello, si sabemos llevarlos a la práctica y siempre teniendo en cuenta que son un medio, y no un fin.

Fuente: De la innovación y otros demonios

RECOMENDACIONES PARA DESARROLLAR ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA EN TEMPORADA DE CLIMA CALUROSO - MSP - URUGUAY

El siguiente es un documento del Ministerio de Salud Pública de Uruguay con las recomendaciones que se deben tomar para practicar deportes en clima caluroso.

LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LOS DEPORTES EN CLIMA CALUROSO

La temperatura corporal refleja un cuidadoso equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Por encima de los 42º C el organismo no puede cumplir sus funciones
adecuadamente y hay riesgos de síncope, golpe de calor y muerte.

Si al calor ambiental se le suma el generado por el hipermetabolismo del cuerpo en
ejercicio, es preciso tomar precauciones para mantener el equilibrio entre ese
incremento y la pérdida necesaria de temperatura.
Hacer ejercicio en ambiente caluroso establece una competencia entre la necesidad de
los músculos del aporte sanguíneo para su funcionamiento, y la de la piel para intentar perder temperatura.

De no tomarse las precauciones adecuadas, esta situación puede llevar a una rápida
hipotensión arterial (síncope por calor) con descenso del aporte a zonas vitales del
organismo.

Signos de alerta ante un síncope por calor:

· Fatiga extrema
· Vértigo
· Disnea
· Náuseas
· Pulso débil y acelerado
· Piel húmeda, fría y con pilo-erección o piel de gallina

En esta fase es indispensable retirar a la persona a un lugar fresco y ventilado,
hidratarla lentamente y tomar todas las medidas para recuperar su metabolismo
normal.
Si se persiste en el esfuerzo, se desencadena el llamado Golpe de Calor

Signos del Golpe de calor:

· Temperatura superior a 40º C
· Cese de la sudoración
· Piel seca y caliente
· Pulso acelerado
· Taquipnea
· Estado de Confusión e inconsciencia
· Estado de Coma

Medidas de profilaxis para la práctica de actividad física y deportes en clima
caluroso

· HIDRATACIÓN adecuada.
Es preciso beber agua desde antes de sentir sed. La cantidad aconsejable
depende de la temperatura ambiental, de la edad, del sexo, del tipo de ejercicio, de la hora del día, de la humedad reinante. Por esto, una buena orientación es la de beber agua en tanto la orina sea escasa y de color oscuro. Una micción más frecuente y de color claro indicará una saturación de agua adecuada en los tejidos.

· NUTRICIÓN correcta, rica en carbohidratos de fácil asimilación y con una
distancia de unas tres horas previas a la realización de la actividad.

· SELECCIÓN DE HORARIOS para la práctica de ejercicios fuera de los momentos
diarios de mayor temperatura ambiental.
· VESTIMENTA de algodón (absorbe el sudor y facilita la evaporación) y con espacios de ventilación en la prenda.

· DOSIFICACIÓN DE LAS CARGAS físicas, con pausas para recuperar e hidratarse.

· INFORMACIÓN para el AUTOCUIDADO. Es fundamental que la persona conozca
estas precauciones pues los primeros síntomas (náuseas, disnea, sudoración fría, piel de gallina) los percibirá el propio individuo.

· ENTRENAMIENTO gradual al clima caluroso.

Documento Original

Muerte Súbita - el 95% irreversibles a causa del entorno

Un tema que está siempre en el tapete, afecta a varias personas, y cada tanto sale a la luz, ahora le tocó a Romina Yan, en otra ocasión a Antonio Puerta, la realidad es que una parte de estos casos podría sobrevivir si más personas supiesen Reanimación CardioPulmonar

El 95 por ciento de las personas que sufren una muerte súbita cardiaca no sobreviven por el desconocimiento general hacia las prácticas de reanimación cardiopulmonar, según aseguraron hoy expertos de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Iniciar las tareas de reanimación cardiopulmonar de forma precoz resulta clave para la supervivencia del paciente. De hecho, "cada minuto de retraso disminuyen entre un ocho y un diez por ciento las posibilidades de supervivencia, y pasados diez minutos, los intentos de reanimación no suelen tener éxito", señaló el secretario de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC, el doctor Ignacio Fernández Lozano.

La muerte cerebral y el fallecimiento irreversible pueden ocurrir en tan sólo cuatro o seis minutos después de que ocurra la parada cardíaca. Esta puede revertirse "en la mayoría de los casos" si se ponen en marcha inmediatamente la "cadena de supervivencia", comentó este experto.

La cadena de supervivencia consiste en que cualquier ciudadano con unos mínimos conocimientos inicie lo antes posible el soporte vital básico, que consiste en poner al paciente en posición de seguridad (tumbado o recostado sobre el lateral izquierdo si existe un atragantamiento) abrirle la vía aérea, asegurarse de que no hay nada que obstruya la respiración en la boca y comenzar, si no tiene pulso, la reanimación cardiopulmonar (masaje cardíaco). "Al mismo tiempo que se ponen en marcha estas acciones, es clave realizar la llamada al Servicio de Emergencias", añadió el doctor.

"Poner en marcha precozmente esta cadena de supervivencia es clave ya que un minuto de retraso, equivale a muchas vidas perdidas", afirmó. Por ello, "nuestro objetivo es concienciar a las autoridades sanitarias y a la población --empezando por los escolares-- de la importancia que tiene saber iniciar la cadena de supervivencia ante una muerte súbita, tanto para nosotros mismos como para nuestro entorno", explicó.

Fuente: Europapress