Cirujano, descanso y consentimiento informado

El siguiente post lo leimos en WWW... Que? y se los compartimos porque es extremadamente interesante.

¿Se dejaría someter a una intervención quirúrgica si supiera que el cirujano apenas ha dormido en las últimas 24 horas?

¿Se debería informar al paciente al respecto y obligarle a firmar un consentimiento informado (CI)?

Según el último editorial de The New England Journal of Medicine, esto es precisamente lo que debería ocurrir en las intervenciones no urgentes: informar al enfermo del estado del médico y solicitar el CI si fuera preciso.

Los autores remiten a un estudio de 2009 publicado en JAMA que afirma que la falta de sueño causa alteraciones similares a la intoxicación etílica y aumenta el riesgo de errores médicos.

Quienes reclaman la protección del CI para estos casos insisten en que se trata de una nueva manera de corresponsabilizar al paciente de la gestión de su salud. Sin embargo, algunos se preguntan hasta dónde ha de llegar el CI, ya que son muchos los factores, algunos de ellos personales, que pueden influir en la performance de cualquier profesional.

¿Hay que informar al paciente del estado emocional del médico? ¿Este debería comunicar si está alterado por una pelea familiar, una ruptura de pareja, disputas laborales, discusiones de tráfico o motivos existenciales?

Lo que todos asumen es que el médico duerme poco. Y seguirá durmiendo poco.

¿Y si hacemos algo para que los médicos no estén sometidos a jornadas maratonianas sin apenas descanso?
Parece mucho más fácil zanjar el asunto con un CI.

Burn Out - Enfermedad de Tomás

El Burn Out es una enfermedad que está teniendo una alta prevalencia en todo el mundo, afectando principalmente al personal de la salud, tanto médico como no médico.

Aquí les dejamos un articulo visto en Somos Medicina que nos resultó por demás interesante:

El burn-out o síndrome de agotamiento entre profesionales sanitarios está empezando a valorarse como una "enfermedad epidémica, emergente y todavía parcialmente oculta, de pronóstico catastrófico, y de efectos selectivos sobre los profesionales de la salud y consecuentemente sobre sus usuarios".

La terminología «Enfermedad de Tomás» tiene su origen en la novela La insoportable levedad del Ser escrita por Milan Kundera cuyo personaje central es un cirujano consumado y mujeriego empeñado en la búsqueda de la felicidad sin verse alterado por cuestiones profundas. Las vivencias de este personaje, sus desventuras y cabilaciones, han dado nombre a esta patología aparentemente emergente.

Medicina Centrada en el Paciente-
En el trasfondo del burn-out subyacen algunos de los principales valores sociales de nuestro tiempo y nuestro espacio. La masiva migración a las urbes, la rápida industrialización, la superespecialización y la centralización, la burocracia y el papeleo, la aplicación tecnológica desmesurada e innecesaria, infravaloración del eje médico-paciente-familia-sociedad, ineficiencia sanitaria, sobrecarga de los servicios sanitarios.

Como podéis intuir la aplicación de herramientas informáticas puede ser tanto una gran mejora en las condiciones laborales del médico y al mismo tiempo todo lo contrario; una pesadilla de burocracia, deshumanización de la entrevista e incluso quiebra del sistema. Por lo tanto además de mejorar en los aspectos de motivación o gratificación profesional los médicos deben ser introducidos en el proceso de desarrollo de los sistemas de gestión para que estos sirvan, al menos inicialmente, para satisfacer las necesidades que no se han logrado cubrir con el sistema de Historia Clínica en papel y a través de la consulta tradicional.

Inspirado por un artículo del gran Fernando Comas en el que citaba una ponencia de Ricardo González Menendez (pdf) digna de ser leída con detenimiento